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第224章 第一台胆管手术（第3页）

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所以武毅做的很小心，没有刻意的要求速度，而是更力求每一步都能尽善尽美。

事实证明，速度放慢了之后，出问题的概率真的就小很多了。

找到胆管之后，在胆囊胆管周围小心的做著剥离，没有清楚的视野，绝不进行盲目剥离，就怕伤到什么不该伤的地方。

就这么小心谨慎的进行剥离，武毅足足一个小时之后才是让胆管完美的显示出来。

先要进行的还是胆囊切除，胆囊根部与胆囊管相连，向上一直深入肝內胆管，这也就是所谓的肝胆相照的意思了。

武毅要做的就是將胆囊切除之后，顺著胆囊根部向上探查，以发现胆囊管內部的情况。

如果发现其中有结石，顺势就將其掏出来。

这就是胆管取石。

只是有时候胆管太细，石头太粗，或者石头太多，太靠上，不好掏的话，很可能就得將胆管也切开一点，以增大探查和取石的空间。

只不过，这样损伤就大了，术后t管引流的时间也有可能需要更长。

其实现在有內镜取石的技术，通过胰胆管逆行取石，这种的损伤更小一些，只不过难度大不说，还有著严格的適应症。

只要是患者胆囊有问题，就不能用这种方法取石了，毕竟这种內镜取石只能取胆管的时候，並不能切除胆囊。

而现在这个患者不仅有胆管结石，还有胆囊炎胆囊结石，这就必须进行腹腔镜手术了。

这也是目前急诊科分流病人到消化內科还是肝胆外科的一个根据。

切胆囊这块儿，可是武毅的熟练活儿，所以在这里，武毅就加快速度了，只是十分钟就將胆囊搞定，切了下来。

探查胆管的时候，则是再次小心起来。

这段时间作为助手，武毅已经积累了不少的经验，该怎么探查，怎么取，用什么方法能做到无伤，怎么操作可能造成大的损失，他都牢记於心。

第一台胆管手术，不求太华丽，只求最稳。

胆道镜探进入，这是一个比黄豆还小的镜子，能直接伸进胆管中。

胆管內的情况此时在武毅的眼前一览无遗。

只不过因为镜子直径有限，所以看的范围也是有限。

石头已经出现在了武毅的视野中，超声显示的大石头有两块。

这也是超声的局限性，只能看到大结石，一些小结石就不能显示的那么清楚了。

所以有时候明明有症状，但是做超声就是看不出什么，很容易出现漏诊。

现在医生们也都知道这个局限性了，就一般都让其观察，用药，还是不行，那就得重复检查。

有时候还会指定让患者去找谁做检查，毕竟每个超声医生的经验不一样，像是那位刘主任，哪怕是小结石，也能大概率发现端倪。

在看到胆管內除了大结石，还有小结石的时候，武毅就知道这次恐怕是大工程了。

其实在切下来胆囊的时候就该有所预料了。

只见已经肿大的胆囊中，切开之后，密密麻麻的都是结石，最大的一颗，比拇指头还大。

其他一些零零碎碎可以数的，也有十几颗。

这恐怕也是胆管结石的最主要原因，多的胆囊都放不下了，逆行被跑到胆管里了唄。