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第二十八章 海城的秋夜（第2页）

“您说！”电话那头的声音充满希望。

“第一，继续前列腺素e1泵入，最大剂量。第二，准备手术室，把你们最好的手术灯、手术器械消毒备用。第三，准备一台婴儿暖箱，术后保温用。第四，让血库准备o型rh阴性血，至少200毫升。”

“可是我们血库没有那么多rh阴性血……”

“那就联繫家属，直接输血。父母至少有一个是rh阴性吧？”

“父亲是！我们马上准备！”

“好。”江屿看了看时间，“我大约一小时二十分钟到。保持电话畅通，孩子有任何变化隨时告诉我。”

掛断电话，他立刻起身。白大褂、听诊器、手电筒、还有最重要的——一个黑色的急救包，里面装著他自备的一些特殊器械：显微血管夹、8-0和9-0的显微缝线、微型的持针器和镊子。这些都是他为了应对基层急救而准备的，没想到今晚真的要用上。

走出值班室时，他遇到了正在查房的林晓。

“江医生，这么晚去哪？”

“云山，急诊。”江屿简短地说，“帮我个忙，打电话给沈总，让他协调一辆救护车在高速路口等我。再打给慕教授，问她能不能联繫省儿童医院的专家，准备远程会诊。”

“现在？可是外面在下雨，山路危险……”

“孩子等不了。”江屿已经走向电梯，“另外，如果陈主任问起，就说我接急诊会诊去了。”

林晓看著他的背影，咬了咬嘴唇，然后拿出手机开始拨號。

电梯下行时，江屿靠在轿厢壁上，再次闭上眼睛。这一次，他尝试调用心像能力来预演手术。

黑暗中，婴儿的心臟模型缓缓浮现。只有核桃大小，结构精致而脆弱。主动脉粗大，骑跨在室间隔上；右心室流出道闭锁，肺动脉主干细如麦秆；动脉导管从降主动脉发出，蜿蜒连接到肺动脉，但管腔狭窄，血流细弱。

手术的关键是建立体肺分流。標准做法是用4毫米的人工血管，连接锁骨下动脉和肺动脉。但在新生儿身上，锁骨下动脉直径只有2-3毫米，人工血管根本接不上。

需要改良。

江屿在意识中模擬：不用人工血管，直接做锁骨下动脉-肺动脉直接吻合。但新生儿血管壁薄如蝉翼，吻合时极易撕裂。而且，锁骨下动脉一旦被截断用於吻合，左上肢的血液供应就会受影响。

另一个方案：主动脉-肺动脉分流。在升主动脉和肺动脉之间搭桥，但手术需要开胸，创伤大，新生儿难以承受。

时间紧迫，条件有限。他需要想出一个在县级医院能做、且成功率相对较高的方案。

电梯到达一楼。江屿衝出医院大门，秋夜的冷雨瞬间打湿了他的头髮。他的车停在停车场——一辆二手的国產suv，虽然老旧但性能可靠。

车子启动，驶入雨夜。雨刷器以最快速度摆动，但依然难以完全清除挡风玻璃上的雨水。街道空旷，只有路灯在雨幕中投下昏黄的光晕。

手机开了免提，放在支架上。第一个电话打进来，是沈星河。

“江屿，林晓跟我说了情况。救护车我已经安排，二十分钟后在海城北高速口等你。另外，我联繫了时安医疗在海城的仓库，让他们准备了一些你可能需要的东西：可携式血气分析仪、微创手术器械包、还有一台微型体外循环机——虽然可能用不上，但以防万一。”

“微型体外循环机？”江屿惊讶，“县医院会用吗？”

“我派了一个工程师跟著救护车去，他会操作。另外，我通过5g系统连接了时安医疗的远程手术指导平台，bj那边有专家可以实时看你的手术画面，提供建议。”

“谢谢。”江屿说，“但这会不会太兴师动眾了？”

“江屿，”沈星河的声音很严肃，“你现在代表的不只是你自己。你代表了『基层医疗创新的可能性。如果今晚成功了，会证明一件事：在有限条件下，通过合適的组织和资源调配，基层医院也能处理复杂急症。如果失败了……”

他没有说下去，但江屿明白潜台词：如果失败了，那些质疑“普惠医疗”的人会说：“看，这就是不守规矩、好高騖远的结果。”

这不是一次简单的出诊，而是一场关乎理念的战役。

第二个电话打进来，是慕晚晴。

“江屿，省儿童医院的王教授已经在线了。他是国內新生儿心外科的权威，我跟他详细介绍了情况。他的意见是：如果动脉导管確实无法保持开放，体肺分流是唯一选择。但他不建议在县级医院做，风险太高。”

“孩子等不到转运。”江屿说。

“我知道。”慕晚晴顿了顿，“所以王教授说，他会全程在线指导。另外，他建议了一个改良方案——不做標准的分流术，而是做『改良的中央分流：在主动脉和肺动脉之间用自体心包片建立一个小的通道。创伤小，操作相对简单。”